Precedenti controlli medici e ricoveri per eccesso di peso:
SiNo

Terapie precedenti:
NessunaDieta fai da teDieta prescritta

Efficacia:
NessunaSolo ParzialeSolo Temporanea

MODALITA' ALIMENTARE:

Piluccamento
SiNo

Mangiare complusivo
SiNo

Fuori Pasto
SpessoOccasionalmenteMai

Porzioni
AbbondantiMediePiccole

Attività Fisica:
SedentariaLeggeraModerataIntensa

Le restrizioni imposte dalla epidemia da Coronavirus hanno comportato modifiche sulla tua alimentazione:
SiNo

INFORMATIVA PRIVACY
Ai sensi e per gli effetti del Regolamento (UE) 2016/679 recante il “Regolamento generale sulla protezione dei dati personali” (“Regolamento”), del d.lgs. 196/2003 come modificato dal d.lgs. 101/2018 (“Codice della privacy”) e di ogni altra disposizione e/o normativa, nazionale e/o comunitaria, applicabile in materia di protezione dei dati personali, la Casa di Cura Privata Santa Camilla (“Santa Camilla” o “Casa di Cura”), in persona del suo legale rappresentante pro tempore, con sede in sede in Via dei Monti Parioli n. 28 00197 Roma, in qualità di titolare del trattamento (“Titolare”), La informa che i dati personali, ivi inclusi i dati “particolari” di cui all’art. 9 del Regolamento (in dettaglio, stato di salute, vita e/o orientamento sessuale) da Lei forniti in sede di compilazione del form di cui sopra (“Dati”), potranno formare oggetto di trattamento nel rispetto di quanto segue. Il Titolare raccoglie e tratta i Dati (es., nome, cognome, dati di contatto) a Lei riferibili nel contesto dell’invio, da Lei spontaneamente effettuato, del messaggio inserito nel form di cui sopra, per esclusiva finalità di presa in carico del Suo messaggio / richiesta. In particolare, nel caso in cui Lei fornisca via email i dati relativi al Suo numero di telefono (abitazione o cellulare) e al Suo indirizzo di posta elettronica (e-mail), la Casa di Cura La informa che i predetti contatti verranno trattati solamente per rispondere al Suo messaggio o, più in generale, per poterLa contattare in caso di necessità. La base giuridica del trattamento dei Suoi Dati è, dunque, rappresentata dal Suo consenso, ai fini di permettere al Titolare di eseguire e rispondere alla Sua richiesta (anche, di prestazione sanitaria). Il conferimento dei Suoi Dati in relazione alle finalità sopra evidenziate è necessario ai fini della esecuzione del servizio richiesto. Pertanto, il mancato conferimento dei Dati personali comporterà l’impossibilità, per la Casa di Cura, di prendere in carico il Suo messaggio / richiesta. I Suoi Dati non saranno diffusi e potranno essere comunicati, per le finalità di cui sopra, alle seguenti categorie di soggetti: (i) persone, società, associazioni o studi professionali che prestino servizi o attività di assistenza e consulenza o forniscano servizi alla Casa di Cura, con particolare ma non esclusivo riferimento alle questioni in materia amministrativa, contabile, legale, tributaria e finanziaria; (ii) soggetti cui la facoltà di accedere ai Dati sia riconosciuta da disposizioni di legge e di normativa secondaria o da disposizioni impartite da autorità a ciò legittimate dalla legge (es. strutture legate al Sistema Sanitario Nazionale o enti assicurativi). I soggetti appartenenti alle categorie sopra indicate utilizzeranno i Dati in qualità di autonomi titolari del trattamento o quali responsabili del trattamento. La Casa di Cura La informa, inoltre, che i Suoi dati non saranno oggetto di trasferimento verso un Paese terzo (non appartenente all’Unione europea) o un’Organizzazione internazionale che non abbia garantito un elevato livello di protezione dei dati personali analogo a quello assicurato nell’Unione europea. I Dati potranno, inoltre, essere portati a conoscenza di nostro personale che li tratterà in qualità di soggetti autorizzati del trattamento ai sensi degli artt. 4, n. 10), 29 e 32, par. 4 del Regolamento e dell’art. 2-quaterdecies del Codice della privacy. Le richieste di esercizio dei diritti previsti ai sensi degli artt. 15 e ss del Regolamento (ad esempio, accesso, cancellazione, aggiornamento, rettificazione, integrazione, ecc.) possono essere rivolte al Titolare o al Responsabile della protezione dei dati di Santa Camilla, contattabile al numero +39 0859590629, fax +39 0859590206, nonché all’indirizzo e-mail privacy@villaserena.it o all’indirizzo di posta elettronica certificata dpo.villaserena@pec.it. Il Titolare Le ricorda, infine, che Lei ha il diritto di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali (www.garanteprivacy.it), come previsto dall'art. 77 del Regolamento stesso, o di adire le opportune sedi giudiziarie (art. 79 del Regolamento).

HO PRESO VISIONE

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
La Casa di Cura Santa Camilla S.p.A. (“Santa Camilla” o “Casa di Cura”), in qualità di titolare del trattamento (“Titolare”), La informa che il conferimento dei Suoi dati personali (es., nome, cognome, dati di contatto) in relazione alle finalità sopra evidenziate è necessario ai fini della esecuzione del servizio richiesto. Pertanto, la mancata indicazione di tali dati determina l’impossibilità, per la Casa di Cura, di procedere alla presa in carico della Sua richiesta (ad es. per rispondere ad una Sua richiesta di prenotazione di una visita specialistica con un medico della casa di Cura, quest’ultima deve poter sapere qual è la patologia per la quale Lei richiede la visita al fine di indirizzarLa al medico competente). Pertanto, nel caso in cui decidesse di non prestare il Suo consenso al trattamento dei Suoi dati personali, la Casa di Cura non potrà prendere in considerazione la Sua richiesta. La Casa di Cura Le ricorda, tuttavia, che ai sensi dell’art. 7 del Regolamento, Lei hai il diritto di revocare il Suo consenso al trattamento dati in qualsiasi momento. Acconsente al trattamento dei Suoi dati personali da parte della Casa di Cura?

ACCONSENTO

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI SENSIBILI
Acconsente al trattamento dei Suoi dati sensibili da parte della casa di cura Santa Camilla S.p.A.?
ACCONSENTO

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